Todos sabemos que o desporto faz bem à saúde, mas também pode provocar lesões. O padel é um desporto que está muito em voga ultimamente e onde as lesões do ombro e do cotovelo são bastante comuns, seja em atletas amadores ou profissionais. A avaliação médica detalhada por um especialista diferenciado é fundamental para o correto diagnóstico e tratamento adequado para que seja possível manter o desempenho desportivo pretendido.

1- O que é o padel?

O padel é um desporto de raquete que surgiu nos anos 60. Tem como principais características jogar-se somente em pares e num campo fechado e de dimensões mais reduzidas, o que permite a utilização de tabelas e traduz-se numa maior intensidade do exercício físico.

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2- Faz mal aos ombros?

A prática desportiva traz inúmeros benefícios para a condição física, saúde cardiovascular e psicológica. No entanto, as lesões são uma consequência quase inevitável e que devem ser encaradas como parte desta prática. Desta forma, devem também procurar-se as melhores formas de prevenção e tratamento, para minimizar o seu impacto no rendimento desportivo e qualidade de vida dos atletas.

Tal como outros desportos genericamente designados overhead, ou de arremesso, existe um lado dominante que realiza movimentos repetidos e explosivos de forma assimétrica em relação ao lado contralateral, com o braço acima da cabeça ou ao lado do corpo.

3- Quais as lesões mais frequentes?

Apesar da popularidade do padel ser relativamente recente, existem alguns estudos realizados especificamente nesta modalidade. As lesões musculares, ligamentares ou tendinosas no Padel podem ser incapacitantes - em atletas não federados, mais de 50% dos casos não recuperaram antes do primeiro mês.

As entorses do tornozelo são a lesão mais frequente, que ocorre sobretudo em mudanças súbitas de direção, num movimento rápido e explosivo que pode não ser acompanhado pela articulação de carga, resultando um estiramento ou rotura dos ligamentos no tornozelo. No entanto, as lesões do membro superior correspondem a cerca de 40% do total e atingem na sua maioria o cotovelo e o ombro. Dentro destas, os diagnósticos mais comuns são de tendinites do ombro e as tendinites do cotovelo, que se designam de epicondilites.

No padel, o campo mais pequeno pode aumentar o número de repetições dos movimentos na disputa de cada ponto, em particular de movimentos explosivos acima da cabeça, como o strike. Estes movimentos exigem a elevação e rotação externa máximas do ombro, o que pode condicionar o aparecimento destes problemas.

Sabe-se que este tipo de movimentos explosivos e repetitivos predispõe a assimetrias nas estruturas, alongando umas e contraindo outras, o que pode resultar num funcionamento descoordenado do ombro. Quanto mais elevado for o nível competitivo, cada ponto tem uma maior duração de tempo, em jogadas de constante tentativa de atacar a rede e ganhar vantagem, o que aumenta a frequência e intensidade dos movimentos e assim também o risco destas lesões.

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4- Como se manifestam as lesões do ombro e cotovelo?

A dor no ombro ou cotovelo é o sintoma mais frequente destas lesões e que leva à procura de avaliação médica. A dor é comumente referida à região posterior e profunda do ombro e pode surgir durante a prática mas também fora de competição. No entanto, outros sintomas podem ser notados como a falta de força em determinados movimentos, a sensação de micro-instabilidade e como se o ombro fosse saltar da sua posição, ou formigueiros que irradiam pelo braço até ao cotovelo ou à mão. Assimetrias da massa muscular dos músculos em redor do ombro e nas costas (dorsais) podem indicar problemas nesta região.

No cotovelo, além da dor que é mais comum no lado de fora (epicondilite lateral), outros sintomas podem ser a falta de força, crepitação e pequenos ressaltos ao realizar a rotação do braço, no caso de instabilidade. Sintomas compressivos do nervo cubital podem desencadear queixas de formigueiro do lado de dentro do antebraço e mão, assim como um ressalto do nervo na parte posterior do cotovelo e sensação de choques elétricos.

5- Existem tratamentos para estas lesões?

A avaliação médica detalhada por um especialista em lesões do ombro e cotovelo é fundamental para estabelecer as hipóteses de diagnóstico e confrontá-las com os achados clínicos e do estudo radiológico adequado a cada caso.

As lesões mais frequentes beneficiam de um tratamento inicial com reabilitação dirigida à patologia em causa e aos problemas apresentados por cada doente, idealmente em centros com experiência no tratamento de atletas de desportos que envolvam os membros superiores.

Quando as opções do tratamento de reabilitação não surtem efeitos, ou em determinadas patologias específicas, o tratamento cirúrgico é uma opção a considerar. Felizmente, as soluções de artroscopia (videocirurgia minimamente invasiva) têm sido desenvolvidas para dar resposta a uma grande parte destas lesões, minimizando a dor, o tempo de recuperação e melhorando a taxa de regresso ao nível prévio. No cotovelo, a cirurgia também pode ser uma opção para as lesões de epicondilite e instabilidade, ou roturas tendinosas que podem acontecer com movimentos mais explosivos.

Certos produtos regenerativos obtidos a partir do sangue do próprio doente podem ainda ser utilizados, isoladamente ou em conjunto com outros procedimentos. O Plasma Rico em Plaquetas é um dos mais utilizados e tem mostrado benefício no tratamento de tendinites e pequenas roturas no ombro, assim como nas epicondilites e outras tendinites do cotovelo.

6- Como prevenir lesões do ombro e cotovelo em praticantes de padel?

O aprofundamento do conhecimento do desporto consiste também na caraterização do gesto desportivo do ponto de vista biomecânico, para perceber os momentos de maior risco e desenvolver estratégias que minimizem a ocorrência de lesões.

No Padel, os movimentos de raquete exigem posições extremas do ombro em elevação ou abdução e passar de rotação interna para externa e vice-versa. O ombro funciona num conjunto de cadeias de movimento que se interligam e passam não só pela articulação entre o úmero e a glenóide, mas também pela relação entre a omoplata e a clavícula, a grade costal, o tronco e as pernas. Em suma, a elevada mobilidade do ombro requer a estabilidade das restantes estruturas para poder ter uma base sólida que possibilite movimentos explosivos em amplitudes extremas.

Para prevenir lesões do ombro no Padel, importa uma rotina de reforço da musculatura intrínseca do ombro, nomeadamente da coifa dos rotadores. Acrescenta-se ainda a importância de complementar este reforço com o treino dos estabilizadores do tronco e das ancas, através de exercícios dirigidos ao “core”. O alongamento no final, para minimizar as contraturas capsulares e musculares, é também recomendado. Estas medidas simples podem ajudar a evitar lesões que se tornam crónicas e com impacto no desempenho desportivo pretendido.

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